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          2019內蒙古醫療招聘護理學基礎知識-白血病患者化療的護理措施有哪些?

          2019-07-09 15:05:43| 來源: 內蒙中公教育

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          白血病是一類造血干細胞惡性克隆性疾病。克隆性白血病細胞因為增殖失控、分化障礙、凋亡受阻等機制在骨髓和其他造血組織中大量增殖累積,并浸潤其他非造血組織和器官,同時抑制正常造血功能。治療主要靠骨髓移植治愈外,主要靠化療來延緩病情,那針對白血病患者化療護理措施又有哪些,在這里中公衛生人才網的小編為廣大考生做如下總結:

          1.白血病患者化療護理措施的注意事項

          (1)合理使用靜脈:首選中心靜脈置管,如外周穿刺中心靜脈導管、植入式靜脈輸液港。如果應用外周淺表靜脈,盡量選擇粗直的靜脈。(2)靜脈注射時先用生理鹽水沖洗,確定注射針頭在靜脈內方可注入藥物,推注速度要慢,邊推邊抽回血,確保藥物在血管內,藥物輸注完畢再用生理鹽水10~20ml沖洗后拔針,以減輕藥物對局部血管的刺激。(3)聯合化療時,先輸注對血管刺激性小的藥物,再輸注刺激性較強的藥物。

          2.化療時的護理措施

          (1)藥物外滲處理:①停止。立即停止藥物注入;②回抽。不要拔針,盡量回抽滲入皮下的藥液;③評估。評估并記錄外滲的穿刺部位、面積、外滲藥液的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質;④解毒。局部滴入生理鹽水以稀釋藥液或用解毒劑;⑤封閉。利多卡因局部封閉,由疼痛或腫脹區域多點注射,封閉范圍要大于滲漏區,環形封閉,48小時內間斷局部封閉注射2~3次;⑥涂抹。可用50%硫酸鎂、中藥“六合丹”、多磺酸黏多糖乳膏(喜療妥)軟膏或賽膚潤液體敷料等直接涂在患處并用棉簽以旋轉方式向周圍涂抹,范圍大于腫脹部位,每2小時涂1次;⑦冷敷。局部24小時冰袋間斷冷敷;⑧抬高。藥液外滲48小時內,應抬高受累部位,以促進局部外滲藥液的吸收。

          (2)針對骨髓抑制的護理。加強預防感染和出血的措施,定期查血象,以及時發現骨髓抑制。

          (3)針對胃腸道反應的護理:化療期間飲食要清淡、可口,以半流食物為主,少量多餐,避免產氣、辛辣和高脂食物,進食前后休息一段時間;當病人惡心、嘔吐時不要讓其進食,及時清除嘔吐物,保持口腔清潔,必要時,遵醫囑在治療前l~2小時給予止吐藥物。

          (4)針對肝腎功能損害的預防與護理:觀察病人有無黃疸,并定期監測肝功能;對周圍血白細胞高于50×109/L者,應囑病人多飲水并口服碳酸氫鈉堿化尿液,同時給予別嘌呤醇100mg口服,每日3次,以抑制尿酸的形成,預防尿酸性腎病;對尿少或無尿病人應按急性腎衰竭處理,鼓勵病人多飲水,保證每日尿量在1500ml以上,注射藥液后,最好每30分鐘排尿1次,持續5小時,就寢時排尿1次,以利于尿酸及其他代謝產物的稀釋和排泄。

          (5)針對脫發的護理:脫發護理,使用環磷酰胺等藥可引起脫發反應。在注射藥物前10分鐘,給病人戴冰帽,至藥物注射完畢后30~40分鐘脫下,以使頭皮血管收縮,減少頭皮血流灌注,有效控制藥物對毛囊的作用,以減輕脫發;對脫發伴有自我形象紊亂的病人,應加強心理護理,指導病人自我修飾,選擇和佩戴合適的帽子、頭巾或假發,以維護病人自尊。

          (6)其他不良反應的預防與護理:長春新堿可引起末梢神經炎、手足麻木感,停藥后可逐漸消失。門冬酰胺酶可引起過敏反應,用藥前應皮試。急性早幼粒細胞白血病應用維A酸治療可引起維A酸綜合征等,治療期間要密切觀察病情,以及時發現,有效處理。

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          (責任編輯:岳海兵)

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