內蒙古醫學考試

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                    2019內蒙古臨床考試醫學基礎知識:結膜炎的臨床表現及治療原則

                    2019-07-04 12:10:08| 來源: 內蒙中公教育

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                    今天由內蒙古中公衛生人才網的醫考專家們為大家介紹一下結膜炎。首先,結膜炎的病因可根據其不同性質分為感染性和非感染性兩大類。①感染性:由于病原微生物感染所致的結膜炎癥。②非感染性:以局部或全身的變態反應引起的過敏性炎癥最常見,外界的理化因素,如光、各種化學物質也可成為致病因素。下面老師們為大家詳細介紹一下結膜炎臨床表現及治療原則。

                    一、結膜炎——概述(常見病因)

                    覆蓋在上、下眼瞼內和眼球前面的一層粘膜。是由復層柱狀上皮和少量結締組織形成的透明薄膜。襯在眼瞼內面的為瞼結膜,貼在眼球前的為球結膜。球結膜與瞼結膜的轉折處稱穹窿結膜。結膜炎最常見的是微生物感染,致病微生物可為細菌、病毒或衣原體,非微生物性包括物理性、化學性刺激,還有部分結膜炎是由免疫性病變、與全身狀況相關的內因、鄰近組織炎癥蔓延引起。根據結膜炎的發病快慢可分為急性和慢性結膜炎,一般病程少于3周者為急性結膜炎,而超過3周者為慢性結膜炎。

                    二、結膜炎——臨床表現

                    1.癥狀:患眼出現異物感、燒灼感、癢感、畏光、流淚等癥狀。

                    2.體征

                    (1)結膜充血。

                    (2)結膜分泌物:各種急性結膜炎共有的體征。淋球菌和腦膜炎球菌感染最常引起膿性分泌物,其他致病菌一般引起黏液膿性分泌物,過敏性結膜炎的分泌物一般呈黏稠絲狀;病毒性結膜炎的分泌物呈水樣或漿液性。

                    (3)乳頭增生:結膜炎的一種非特異性體征。多見于瞼結膜,為瞼結膜上皮表面的小紅點狀突起,乳頭較小時,呈天鵝絨狀外觀。常見于慢性結膜炎和沙眼等疾病。

                    (4)濾泡形成:濾泡是結膜下淋巴細胞局限性集聚,外觀光滑,是一種半透明隆起的結膜改變。常發生于上瞼結膜和下穹隆部結膜。

                    (5)球結膜水腫:由于滲出液進入到疏松的球結膜下組織所致。

                    (6)耳前淋巴結腫大:病毒性結膜炎的一個重要體征,可出現壓痛。

                    三、結膜炎——治療原則

                    針對病因治療,一般以局部給藥為主,必要時全身用藥。急性期禁忌包扎患眼。

                    (1)滴眼液滴眼:滴眼液滴眼是治療結膜炎最基本的給藥途徑。急性期結膜炎應頻繁滴眼,每1~2小時1次。

                    (2)眼膏涂眼:宜睡前使用,可發揮持續性的治療作用。

                    (3)結膜囊沖洗:當結膜囊分泌物較多時,可用一些無刺激性的沖洗液(生理鹽水或3%硼酸水)沖洗結膜囊。

                    (4)全身治療:嚴重的結膜炎如淋球菌性結膜炎和衣原體性結膜炎,還需全身使用抗生素或磺胺藥。

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